눈,
심혈관 건강을 보는 새로운 창

망막 검사로 고혈압·당뇨의 혈관 손상을 확인하고 심혈관 위험을 평가합니다

02

심혈관 질환은 전 세계 사망 원인 1위입니다

기존 평가 도구의 한계와 비침습적 새 대안의 필요성

1위

심혈관 질환(CVD)은 전 세계 사망 원인 1위 — 한국에서도 암 다음의 주요 사망 원인입니다.

Why a new tool matters

현재 표준 위험 평가 도구(PCE)는 많은 환자를 불확실한 '중간위험군'으로 분류합니다. 관상동맥 칼슘(CAC) 점수는 정확하지만 CT 촬영·방사선·비용 부담이 따릅니다. 비침습적이고 접근성 높은 대안 — 그 답이 눈(망막)에 있습니다.

03

오큘로믹스 (Oculomics) 란

눈으로 전신 건강을 들여다보는 새로운 의학 분야

눈은 미세혈관계와 신경계를 직접 관찰할 수 있는 유일한 기관입니다.

안과적 바이오마커를 활용해 질병의 기전을 이해하고 감지·예측하는 학문이 오큘로믹스입니다. 다른 장기에서는 불가능한 생체 내(in-vivo) 미세혈관 시각화가 가능하며, 망막은 뇌와 발생학적·해부학적·생리학적으로 연결되어 있어 전신 혈관 건강의 거울 역할을 합니다.

Window to vessels

미세혈관 직접 관찰

전신 미세혈관 변화를 비침습적으로 확인할 수 있는 유일한 부위입니다.

Brain-eye link

뇌·심장과 동일 기원

발생학적·해부학적 공유로 전신 혈관 위험의 지표가 됩니다.

04

눈으로 보는 심혈관 건강 — 6가지 단서

안저 검사 (Fundoscopy) 에서 확인할 수 있는 미세혈관 변화

FINDING · 01

동맥 협착 (Narrowing)

고혈압이 오래 지속되면 망막 동맥이 가늘어지고, 동맥/정맥 직경비(A/V ratio)가 감소합니다. 전신 동맥경화의 초기 신호입니다.

FINDING · 02

동정맥 교차 변화 (AV Nicking)

동맥이 정맥을 압박해 정맥이 끊긴 것처럼 보이는 소견. 만성 고혈압의 전형적 표현이며 뇌졸중 위험 증가와 연관됩니다.

FINDING · 03

망막 출혈 (Hemorrhage)

점상·화염상 출혈은 혈관 벽 약화와 급격한 압력 변화를 시사합니다. 고혈압·당뇨가 진행했을 때 흔히 관찰됩니다.

FINDING · 04

면화반점 (Cotton-wool Spots)

신경섬유층의 미세 경색 — 모세혈관이 막혀 일시적 허혈이 발생한 흔적. 심혈관 위험과 직접 연관됩니다.

FINDING · 05

경성 삼출물 (Hard Exudates)

혈관에서 새어 나온 지질·단백질이 망막에 쌓인 노란색 침착물. 당뇨망막병증·고지혈증의 흔적입니다.

FINDING · 06

시신경유두 부종 (Papilledema)

악성 고혈압 또는 두개내압 상승의 신호. 시신경유두 경계가 흐려지고 부풀어 오르며 즉각적 평가가 필요합니다.

05

고혈압성 망막병증 (Hypertensive Retinopathy) 4단계

Keith-Wagener-Barker 분류 — 단계가 높을수록 심혈관 사건 위험이 급격히 증가

GRADE · I · MILD

경증 — 동맥 협착

망막 동맥이 가늘어지기 시작하는 단계. 자각 증상은 거의 없으며, 고혈압 초기·경계성 환자에서 관찰됩니다. 혈압 관리만으로 진행을 막을 수 있습니다.

GRADE · II · MODERATE

중등도 — 동정맥 교차 변화

동맥이 정맥을 압박하고 동맥 벽이 두꺼워져 구리·은선처럼 보입니다. 만성 고혈압의 누적 손상을 의미하며 적극적 혈압 관리가 필요합니다.

GRADE · III · SEVERE

중증 — 출혈·삼출물·면화반점

망막 출혈, 경성 삼출물, 면화반점이 동시에 나타나는 단계. 뇌졸중·심근경색 위험이 크게 증가하며 즉각적인 정밀 평가와 강력한 치료가 필요합니다.

GRADE · IV · MALIGNANT

악성 — 시신경유두 부종

Grade III 소견 + 시신경유두 부종까지 동반. 악성 고혈압의 응급 상황으로 다발성 장기 손상 위험이 매우 높아 입원 치료가 필수입니다.

06

당뇨망막병증 (Diabetic Retinopathy) 단계

당뇨가 망막 미세혈관을 손상시키며 진행하는 단계 — 심혈관 위험의 강력한 동반 지표

STAGE · 01 · MILD NPDR

경증 비증식성

미세혈관류(microaneurysm)만 관찰되는 초기 단계. 시력은 정상이며, 혈당·혈압·지질 관리로 진행을 늦출 수 있습니다.

STAGE · 02 · MODERATE NPDR

중등도 비증식성

미세혈관류·점상 출혈·경성 삼출물이 함께 보이는 단계. 매년 정기 검사와 적극적인 당뇨 관리가 필요합니다.

STAGE · 03 · SEVERE NPDR

중증 비증식성

광범위한 망막내 출혈·정맥 염주(venous beading)·미세혈관 이상. 1년 내 증식성으로 진행할 위험이 50%에 달합니다.

STAGE · 04 · PDR

증식성 (Proliferative)

신생혈관이 자라기 시작 — 유리체 출혈·견인성 망막박리 위험. 즉시 안과 의뢰가 필요하며 레이저·항-VEGF 치료가 필수입니다.

STAGE · 05 · DME

당뇨황반부종 (DME)

황반부에 액체가 쌓여 시력이 급격히 저하되는 합병증. 모든 단계에서 발생 가능하며 즉각적 항-VEGF 치료가 표준입니다.

STAGE · 06 · CV LINK

심혈관 위험 동반

당뇨망막병증은 심근경색·뇌졸중·만성 신장 질환 위험과 강하게 연관되어, 망막 변화는 전신 합병증의 조기 경고가 됩니다.

07

Dr. Noon — 망막 사진에서 심혈관 위험 점수까지

간단한 안저 촬영 → AI 분석 → CAC 예측 → Reti-CVD 위험 등급 산출 (총 4단계)

1

망막 촬영 · Fundus Photography

안저 카메라로 망막 사진 1장 촬영. 동공 확대 없이 1분 이내 완료되며 방사선 노출이 전혀 없습니다.

2

AI 분석 · Deep Learning

Dr. Noon 딥러닝 알고리즘이 사람 눈으로 보이지 않는 미세혈관 패턴을 분석합니다.

3

CAC 예측 · Coronary Artery Calcium

관상동맥 칼슘 존재 확률을 예측 — CT 촬영 없이 동맥경화 정도를 추정합니다.

4

위험 등급 · Reti-CVD Score

저위험·중등위험·고위험 3단계 분류로 임상 결정과 예방 전략을 안내합니다.

08

CT 측정 CAC 점수와 통계적으로 동등한 성능

5년 추적 연구에서 망막 사진만으로 동등한 예측력 입증

망막 사진 한 장이 CT 검사와 동등한 5년 심혈관 사건 예측력을 보였습니다.

UK Biobank·SEED·한국 건강검진 코호트 등 다인종·다국가 검증을 거쳐 인종에 무관하게 일관된 성능을 입증했습니다. 다변량 Cox 모델에서는 Reti-CVD가 CAC·CIMT·baPWV 등 모든 바이오마커를 포함했을 때 유일하게 통계적으로 유의한 독립적 예측 인자였습니다 (HR 3.56, p=0.011).

Dr. Noon (Reti-CAC)

C-stat 0.71

95% CI 0.59-0.82 · 망막 사진만으로 5년 CVD 예측.

CT 측정 CAC

C-stat 0.71

95% CI 0.61-0.80 · CT 촬영으로 측정한 황금 표준.

09

Reti-CVD 위험 등급 — 저위험 vs 고위험 망막

정상에 가까운 망막과 위험 신호가 보이는 망막의 차이

망막 동맥의 뚜렷한 협착·구리선화
여러 곳의 동정맥 교차 변화 (AV nicking)
점상·화염상 망막 출혈 다수
면화반점 (cotton-wool spots) 산재
경성 삼출물 (hard exudates) 침착
신생혈관 또는 시신경유두 부종

균형 잡힌 동맥/정맥 직경비 (정상 2:3)
매끈한 동정맥 교차, 압박 소견 없음
출혈·삼출물·면화반점 없음
황반부 깨끗하고 부종 없음
시신경유두 경계 선명·정상 색상
Reti-CVD 점수 낮음 — 일반 관리 유지

10

이런 분들은 망막 검사를 꼭 받으세요

고혈압·당뇨·중간위험군 — 망막 검사로 숨겨진 위험을 발견할 수 있습니다

INDICATION · 01

고혈압 환자

진단 시 1회 + 매년 추적 권장. 망막 변화는 혈압 조절 정도와 장기 손상을 동시에 보여주는 객관적 지표입니다.

INDICATION · 02

당뇨병 환자

제2형 당뇨는 진단 즉시·제1형은 발병 5년 이내 첫 검사. 이후 매년 추적이 표준입니다 (대한당뇨병학회 권고).

INDICATION · 03

PCE 중간위험군 (5-20%)

10년 심혈관 위험이 모호한 분 — Dr. Noon이 추가 정보를 제공해 보다 정확한 분류와 예방 전략을 제시합니다.

INDICATION · 04

대사적으로 건강한 비만

전통적 지표가 정상이어도 숨은 심혈관 위험이 있을 수 있는 그룹. 정상 체중 대비 Reti-CVD 점수가 16% 높게 나옵니다.

중요 갑작스러운 시야 변화·시력 저하·비문증 증가가 있으면 즉시 안과 진료 — 망막박리·증식성 변화의 응급 신호일 수 있습니다.

11

오늘 꼭 기억할 핵심 8가지

눈은 심혈관 건강을 보는 창 — 정기 검사와 생활 관리로 위험을 줄입니다

01

눈은 전신 미세혈관을 직접 볼 수 있는 유일한 기관입니다

02

고혈압·당뇨가 있으면 매년 안저 검사 필수

03

망막 사진 1장으로 CT CAC와 동등한 5년 심혈관 예측

04

방사선 노출 없이 1분 만에 끝나는 안전한 검사

05

고혈압성 망막병증 Grade III·IV는 응급 즉시 치료

06

당뇨망막병증 증식성 단계는 시력 상실 위험 — 안과 의뢰

07

혈압·혈당·지질 관리가 망막과 심장을 함께 보호

08

시야 변화·비문증 증가 → 즉시 안과 진료

눈으로 심혈관을 지키면
전신 건강이 함께 보입니다

정기 검사와 꾸준한 관리로 더 일찍 발견하고 더 현명하게 개입하겠습니다

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