대장 벽이 약해진 곳에 생긴 게실 (Diverticulum) 에 변 찌꺼기가 끼어 염증을 일으킨 상태입니다.
게실 자체는 무증상으로 평생 모르고 지내는 경우가 많지만, 게실 입구가 막히고 세균이 증식하면 급성 염증이 생깁니다. 서양인은 좌측 (S상결장) 게실염이 흔하고, 한국인은 우측 (맹장 부근) 게실염이 더 흔해 충수염과 헷갈리기 쉽습니다. 천공·농양·누공·협착 등 합병증으로 진행할 수 있어 정확한 영상 진단이 필요합니다.
Korean pattern
우측 호발
한국인은 우측 결장 게실이 더 흔해 충수염과 감별이 어렵습니다.
Onset age
중장년 이상
고령·고지방 식이·변비·비만이 위험 인자로 알려져 있습니다.
SIGN · 01
이동성 복통
처음에는 배꼽 주변이 막연히 아프다가 4~12시간 후 우하복부 (RLQ) 로 통증이 옮겨가는 양상은 충수염의 전형적 신호입니다.
SIGN · 02
반발통 (Rebound)
우하복부를 손가락으로 천천히 누른 뒤 빠르게 떼었을 때 더 아프면 양성. 복막 자극을 시사하는 중요한 신호입니다.
SIGN · 03
식욕 부진 · 오심
평소 즐기던 음식도 입맛이 없고 메스꺼움·구토를 동반하는 경우 — 단순 체기와 달리 시간이 지나도 호전되지 않습니다.
SIGN · 04
기침·점프 시 악화
기침을 하거나 발뒤꿈치로 바닥을 찍을 때 우하복부가 찌릿하면 복막 자극을 시사 — 게실염에서도 같은 양상이 나타날 수 있습니다.
SIGN · 05
국소 압통 (게실염)
한 지점을 손가락으로 정확히 짚을 수 있는 압통 — 한국인은 우측 결장 게실염일 때 충수염과 비슷한 위치에서 나타납니다.
SIGN · 06
미열 (37.5~38℃)
초기에는 미열로 시작해 시간이 지나면 38℃ 이상으로 올라갑니다. 발열이 높을수록 염증이 진행됐을 가능성이 큽니다.
1
부드럽게 누르기
우하복부 (배꼽과 오른쪽 골반뼈 사이) 를 손가락 끝으로 천천히 부드럽게 눌러 봅니다.
2
잠시 유지하기
2~3초간 눌렀던 상태를 유지하면서 자연스럽게 통증의 양상을 관찰합니다.
3
빠르게 떼기 (반발)
눌렀던 손을 갑자기 떼었을 때 통증이 더 심해지면 양성 — 응급 진료가 필요합니다.
4
결과 판정 · DO NOT
반복 검사는 통증·천공을 유발할 수 있으니 한 번만 해보고, 양성이면 즉시 병원으로 가세요.
주의
자가 검사는 참고용일 뿐입니다. 통증이 심하거나 지속되면 자가 검사 결과와 무관하게 의료진에게 진찰을 받으세요.
CT · PROS
복부 CT 장점
가장 객관적이고 정확한 진단 — 합병증 (천공·농양) 평가에 유용. 성인·중증 의심·복부 둔진단 시 1차 권장 검사입니다.
CT · CONS
복부 CT 단점
방사선 노출, 조영제 알레르기 가능. 임산부·소아·반복 검사 시 누적 피폭 부담이 있어 신중히 선택합니다.
US · PROS
복부 초음파 장점
방사선 노출 없음 — 임산부·소아·반복 추적에 안전. 검사 시간이 짧고 응급실에서 즉시 시행 가능합니다.
US · CONS
복부 초음파 단점
비만·가스가 많으면 관찰이 어려움. 검사자 숙련도에 따라 결과 차이 큼 (검사자 의존성). 소아·임산부 1차 선호.
