GRADE · 정상 · AHI < 5
정상 (Normal)
시간당 5회 미만 — 별도 치료 없이 정기 관찰. 단, 코골이·주간 졸음이 심하면 다른 수면장애 평가가 필요합니다.
GRADE · 경증 · AHI 5–15
경증 (Mild)
생활습관 교정이 1차 — 체중 감량, 옆으로 자기, 금주, 수면위생. 증상이 심하거나 동반질환이 있으면 양압기 (CPAP) 도 고려합니다.
GRADE · 중등증 · AHI 15–30
중등증 (Moderate)
CPAP 치료가 적극 권고되는 단계. 건강보험 급여 대상이며, 생활습관 교정과 병행하면 효과가 극대화됩니다.
GRADE · 중증 · AHI ≥ 30
중증 (Severe)
즉각적인 적극 치료가 필수입니다. 심혈관·뇌혈관 사건 위험이 가장 큰 그룹으로 CPAP 즉시 시작이 표준 권고입니다.
경고
미치료 중증 OSA (AHI ≥ 30) 는 모든 원인 사망률 3배, 심혈관 사망률 5.2배 증가 — 18년 추적 코호트 결과. 진단되면 지체 없이 치료를 시작하세요.
CARDIO · 01
고혈압 (Hypertension)
반복되는 각성과 교감신경 항진으로 야간·새벽 혈압이 떨어지지 않는 non-dipper 패턴이 흔합니다. 약을 추가해도 잘 떨어지지 않는 저항성 고혈압의 핵심 원인 중 하나입니다.
CARDIO · 02
심방세동·심부전 (AF/HF)
중증 OSA 환자의 심방세동 위험은 정상의 약 4배. 심부전 환자에서 OSA 동반율은 30~50%에 이르며, CPAP 치료가 부정맥 재발률을 의미 있게 줄입니다.
CEREBRO · 03
뇌졸중 (Stroke)
중증 OSA 는 허혈성 뇌졸중 위험을 약 2~3배 증가시킵니다. 뇌혈관 수축·혈전 경향·고혈압이 복합적으로 작용한 결과로, 치료 후 위험이 의미 있게 감소합니다.
METAB · 04
2형 당뇨병 / 인슐린 저항성
간헐적 저산소증은 인슐린 저항성을 악화시켜 2형 당뇨병 발생·진행 위험을 1.5~2배 높입니다. CPAP 치료로 야간 혈당과 HbA1c 가 호전됩니다.
NEURO · 05
치매 / 인지기능 저하
깊은 수면 중 작동하는 뇌 노폐물 청소 시스템 (글림파틱) 이 무너져 아밀로이드 베타가 축적됩니다. 메타분석에서 치매 위험 26% 증가가 확인되었습니다.
QOL · 06
주간 졸음 / 사고 위험
집중력 저하, 우울감, 성기능 장애가 흔하며, 졸음운전으로 인한 교통사고 위험이 일반인의 2~3배에 이릅니다 — 본인뿐 아니라 가족·타인의 안전 문제입니다.
수면다원검사 (PSG) 는 OSA 진단의 표준 (Gold Standard) 입니다. 병원 1박 검사실에서 뇌파·심전도·호흡·산소포화도·근전도·다리움직임을 동시에 측정합니다.
검사 결과로 시간당 무호흡·저호흡 횟수 (AHI), 최저 산소포화도, 산소 결핍 시간 (CT90), 코골이 강도, 수면 단계 분포, 다리움직임 (PLM) 등이 종합 보고됩니다. AHI ≥ 5 + 증상이 있으면 OSA 로 확진합니다. 한국에서 2018 년부터 건강보험 급여가 적용되어 본인부담금이 크게 낮아졌습니다 (조건 충족 시).
검사 시간
1박 7시간
병원 검사실 1박 — 평소처럼 잠자면 됩니다.
진단 기준
AHI ≥ 5 + 증상
증상 없어도 AHI ≥ 15 이면 OSA 확진.
A
플랜 A — 양압기 (CPAP)
- 중등증·중증 OSA 1차 표준 치료
- 매일 밤 4시간 이상 꾸준히 사용
- 주간 졸음·혈압·인지기능 빠르게 호전
- 심혈관 보호 효과 입증 (4시간 이상)
- 건강보험 급여 (조건 충족 시)
- 첫 한 달 마스크 피팅이 성공의 열쇠
B
플랜 B / C — 대안 치료
- 하악전진장치 (MAD) — 맞춤 치과 장치
- 체위교정치료 (SPT) — 옆으로 자기, AHI 53.6%↓
- 체중감량 약물 — 비만형 OSA 에서 AHI 56%↓
- 설하신경자극술 (HGNS) — 이식형, BMI ≤ 32
- 양악전진술 (MMA) — 성공률 85~87%
- UPPP 단독 — 성공률 33~50% 로 제한적
