폐기능검사 (PFT),
내 폐는 얼마나 건강할까?

FVC · FEV1 · FEV1/FVC — 폐가 공기를 얼마나 잘 들이마시고 내쉬는지 객관적으로 측정합니다

02

왜 폐기능검사를 하나요?

폐기능 검사는 호흡기 질환의 진단·평가·추적 관찰을 위한 가장 기본적이고 객관적인 검사입니다

3가지

폐기능검사의 핵심 목적 — 진단(Diagnosis), 평가(Severity), 추적(Monitoring). 천식·COPD·간질성 폐질환을 객관적 수치로 확인하고, 치료 반응을 모니터링합니다.

Why objective measurement matters

혈압 측정이 심혈관 건강을 보여주듯, 폐기능 검사 (PFT)는 폐 건강을 수치로 보여줍니다. 같은 나이·키·성별의 건강한 사람과 비교하여 나의 폐 상태를 파악하며, 전신마취·폐절제술 전 폐기능 예비력 확인, 직업성 폐질환 선별, 건강검진 등 다양한 임상 상황에서 활용됩니다.

03

검사에서 보는 3가지 핵심 수치

폐기능 검사 결과지에서 가장 먼저 확인하는 주요 지표 — 폐의 크기·기관지 통로·속도 비율

FVC

노력성 폐활량

폐의 크기 (Volume)

최대로 들이마신 후 전부 내쉰 공기의 총량 — 폐 풍선의 크기를 의미합니다.

FEV1

1초간 호기량

기관지 통로 상태

내쉬기 시작 후 첫 1초 동안 빠져나간 공기의 양 — 공기가 빠지는 속도입니다.

FEV1/FVC

1초율 (Ratio)

기관지가 좁은지 확인

전체 중 1초 만에 얼마나 빨리 내쉬었는지 — 폐쇄성 질환을 가르는 핵심 비율.

추가 검사 지표 — DLCO (폐확산능): 산소가 혈액으로 전달되는 효율 / TLC (총폐용적): 폐가 최대한 담을 수 있는 공기의 총량. 두 지표는 종합병원급 정밀 검사실에서 측정합니다.

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검사 전, 이렇게 준비해 주세요

정확한 결과를 위해 검사 전 일정 시간 동안 흡연·약물·자극물을 피해야 합니다

폐기능 검사는 안전하고 비침습적인 검사입니다. 다만 정확한 결과를 위해 흡연·약물·카페인을 일정 시간 동안 피해 주세요.

검사 자체는 약 15~30분 소요되며 통증이 없습니다. 검사실에서 마우스피스를 입에 물고 코집게를 한 채로 큰 숨을 들이쉬고 강하게 내뱉는 동작을 3~5회 반복합니다. 환자의 노력에 따라 결과가 달라지므로 검사자의 안내에 적극적으로 협조해 주시는 것이 무엇보다 중요합니다.

금연 (Smoking)

검사 전 4시간

최소 4시간 (가능하면 24시간) 금연 — 일시적 기도 자극을 피하기 위함입니다.

기관지확장제 (Bronchodilator)

4 ~ 12시간

속효성(SABA) 4시간 / 지속성(LABA, LAMA) 12~24시간 중단 — 의사 지시 우선.

카페인 · 알코올

검사 당일

커피·녹차·에너지 음료·술 모두 검사 당일은 피해 주세요. 식사는 검사 2시간 전까지 가볍게.

05

이런 증상·상황에서 검사가 필요합니다

호흡기 증상 평가, 만성 폐질환 진단, 수술 전 평가, 직업성 노출 선별 등에 폭넓게 활용

INDICATION · 01

만성 기침 · 가래

8주 이상 지속되는 기침, 아침에 심한 가래, 운동 시 호흡곤란 — 천식·만성폐쇄성폐질환 (COPD) 감별을 위해 PFT가 필수입니다.

INDICATION · 02

반복되는 천명 (쌕쌕거림)

밤·새벽·운동 후 쌕쌕거림, 알레르기·꽃가루에 악화되는 호흡 증상 — 천식 (Asthma) 진단·치료 모니터링에 PFT + 기관지확장제 반응 검사를 시행.

INDICATION · 03

흡연력 + 운동 시 숨참

10갑년 이상 흡연력 + 점진적 호흡곤란 — 만성폐쇄성폐질환 (COPD) 조기 진단 및 GOLD 중증도 분류에 PFT 결과가 직접 사용됩니다.

INDICATION · 04

간질성 폐질환 의심

마른 기침, 운동 시 산소포화도 저하, 흉부 X-ray 이상 — 폐섬유화 (ILD) 등 제한성 폐질환 (Restrictive) 평가를 위해 PFT + DLCO를 시행합니다.

INDICATION · 05

수술 전 폐 예비력 평가

전신마취 수술, 폐 절제술, 흉부 수술 전 — 폐기능 예비력 (Pulmonary reserve)을 확인하여 수술 후 호흡 부전 위험을 사전에 평가합니다.

INDICATION · 06

건강검진 · 직업성 선별

먼지·유해 가스 직업적 노출자, 흡연자 건강검진 — 무증상 단계의 폐기능 저하를 조기 발견하여 금연·환경 개선을 유도할 수 있습니다.

06

두 가지 패턴 — 폐쇄성 vs 제한성

검사 결과의 핵심은 이 두 패턴을 구별하는 것입니다 — 원인 질환과 치료 방향이 완전히 다릅니다

기관지가 좁아져서 공기가 잘 안 나감
FEV1/FVC ↓ (< LLN 또는 < 0.7)
대표 질환: COPD · 천식 (Asthma)
주요 원인: 흡연, 대기오염, 알레르기
기관지확장제 반응 확인 필요
유량-용적 곡선: 호기 곡선 오목한 형태

폐 자체가 작아져서 공기를 충분히 못 담음
FEV1/FVC 정상 또는 ↑, FVC ↓
대표 질환: 폐섬유화 (ILD), 흉벽 질환
확진에 TLC 측정 필수 (TLC ↓)
의원급에서는 종합병원 의뢰 필요
혼합성 (Mixed): 폐쇄성 + 제한성 동시 존재

07

정상 vs 비정상 판정 기준

같은 나이·키·성별의 건강한 사람과 비교 — % predicted와 Z-score 두 가지 기준 병행

CRITERION · 01

% Predicted (전통적 기준)

예측치 대비 비율로 판단. ≥ 80% 정상, < 80% 비정상으로 분류. 직관적이지만 나이별 정상 변이를 완전히 반영하지 못하는 한계가 있습니다.

CRITERION · 02

Z-score (2022 새 기준)

통계학적으로 더 정확한 기준. > −1.645 정상, ≤ −1.645 비정상. 모든 연령에서 일관된 해석 가능 — 특히 고령자·청년에서 정확도 우수.

SEVERITY · 03

중증도 분류 (3단계)

2022 ERS/ATS 기준: 경도 (Mild, Z −1.65 ~ −2.5) / 중등도 (Moderate, Z −2.5 ~ −4.0) / 중증 (Severe, Z < −4.0). 기존 5단계에서 3단계로 간소화.

CAVEAT · 04

두 기준 병행의 의미

두 기준 모두 "정상 범위의 하위 5%"를 기준점으로 사용. 많은 기관에서 % predicted를 병행 사용 중 — 결과지에 두 값이 모두 표시되면 함께 참고합니다.

08

기관지확장제 반응 검사 (BDR)

기관지확장제 투여 전·후의 폐기능 변화로 가역성 (Reversibility) 평가 — 천식 진단의 핵심

1

기저 폐기능 검사

먼저 일반 폐기능 검사로 기저치 (Baseline) FEV1·FVC를 측정합니다.

2

기관지확장제 흡입

살부타몰 등 속효성 기관지확장제 (SABA) 400mcg를 정해진 방법으로 흡입.

3

15~20분 대기

약물이 충분히 작용하도록 안정 상태에서 약 15~20분 대기합니다.

4

폐기능 재검사

동일한 방법으로 재검사 — FEV1 또는 FVC의 변화량으로 양성·음성 판정.

양성 기준 GINA 2025 (천식): FEV1 ≥ 12% AND ≥ 200mL 증가 / ERS/ATS 2022: FEV1 또는 FVC > 10% 증가. 양성 시 가역적 기류 제한 → 천식 시사. 단, 음성이라도 천식을 완전히 배제할 수는 없습니다.

09

COPD 중증도 분류 (GOLD 2025)

기관지확장제 투여 후 FEV1/FVC < 0.7 → COPD 진단 후 FEV1 % predicted로 4단계 분류

GOLD 1 · 경증 (Mild)

FEV1 ≥ 80%

일상생활에 큰 지장이 없는 단계. 운동 시 가벼운 호흡곤란만 느낄 수 있으며, 환자 스스로 자각하지 못하는 경우도 많습니다. 금연이 가장 중요한 단계입니다.

GOLD 2 · 중등증 (Moderate)

FEV1 50 ~ 79%

평지를 빨리 걷거나 가벼운 언덕을 오를 때 호흡곤란이 발생합니다. 흡입 기관지확장제 (LAMA/LABA) 등 본격적 약물 치료가 필요한 시기입니다.

GOLD 3 · 중증 (Severe)

FEV1 30 ~ 49%

평소 일상 활동에도 숨이 차고, 자주 악화 (Exacerbation)가 반복됩니다. 흡입 스테로이드 (ICS) 추가, 호흡 재활 (Pulmonary rehabilitation) 권장.

GOLD 4 · 매우 중증 (Very severe)

FEV1 < 30%

호흡부전 (Respiratory failure) 위험이 높은 단계로 가정 산소요법, 폐 이식 평가 등이 필요할 수 있습니다. 종합병원 호흡기내과 전문 관리가 필수입니다.

10

검사 결과 후 — 이런 신호는 응급

폐 질환 진단을 받았거나 검사 결과가 나쁜 경우, 아래 증상은 즉시 응급실로

!

갑작스러운 심한 호흡곤란 (Acute dyspnea)

평소보다 훨씬 심한 숨참, 평지 걷기조차 어려운 상태 — COPD 급성 악화 또는 천식 발작 가능성, 즉시 119.

!

청색증 (Cyanosis) · 의식 변화

입술·손톱이 보라색으로 변하거나 정신이 혼미해짐 — 호흡 부전을 시사하는 응급 신호입니다.

!

객혈 (Hemoptysis) · 가슴 통증 동반

기침에 피가 섞이거나 새로 생긴 흉통이 함께 있을 때 — 폐색전증·폐암 등 정밀 검사가 시급합니다.

!

고열 + 화농성 가래 + 흉통

38°C 이상 발열, 누런·녹색 가래, 숨 쉴 때 찌르는 통증 — 폐렴 가능성, 당일 진료 또는 응급실 방문.

11

오늘 꼭 기억할 핵심 8가지

폐기능검사로 확인하는 폐 건강 — 검사·해석·관리의 핵심 포인트

01

PFT는 FVC · FEV1 · FEV1/FVC 세 가지 핵심 수치를 측정합니다

02

검사 전 흡연 4시간, 기관지확장제 4~12시간, 카페인 당일 금지

03

결과는 % predicted (≥80% 정상) + Z-score (> −1.645) 병행 판단

04

FEV1/FVC ↓ → 폐쇄성 (COPD·천식) / FVC ↓ + TLC ↓ → 제한성 (ILD)

05

기관지확장제 반응 양성 (FEV1 ≥12% & ≥200mL) → 천식 시사

06

COPD 진단: 기관지확장제 후 FEV1/FVC < 0.7 → GOLD 1~4 분류

07

금연이 폐 건강 보존의 가장 중요한 방법 — 정상이라도 흡연 시 가속 악화

08

치료 중 6개월~1년 간격 추적 검사, 흡연자 건강검진은 매년 권장

폐 건강, 미리 확인하고
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