EXCLUDE · 01
요로감염 (UTI)
배뇨 시 따가움·빈뇨 등 증상이 동반되면 먼저 항생제로 감염 치료. 치료 후 소변을 재검사해 혈뇨가 사라졌는지 확인하는 것이 권장됩니다.
EXCLUDE · 02
월경 오염 (Menstrual)
여성의 경우 생리혈이 소변에 섞여 위양성(가짜 양성) 결과가 나올 수 있습니다. 반드시 생리 기간을 피해서 소변을 채취해야 합니다.
EXCLUDE · 03
격렬한 운동 (Exercise-induced)
마라톤·등산 등 격렬한 운동 직후 일시적으로 발생할 수 있습니다. 보통 24~72시간 내 자연 소실 — 최소 48시간 휴식 후 재검사를 권장합니다.
EXCLUDE · 04
오해 금물 — 항응고제 복용
아스피린·항응고제가 혈뇨를 직접 만드는 것이 아닙니다. 이미 숨어있던 출혈을 더 잘 보이게 할 뿐이므로, 다른 환자와 동일한 평가가 필요합니다.
중요
위 일시적 원인을 배제한 뒤에도 혈뇨가 지속되면, 위험도(저·중·고)에 따른 정식 평가로 넘어갑니다.
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사구체(콩팥) 출처를 시사
- 모양이 찌그러진 이형 적혈구 (Dysmorphic RBC)
- 적혈구가 뭉친 적혈구 원주 (RBC cast)
- 거품뇨를 동반하는 단백뇨 (Proteinuria)
- 고혈압·부종 등 신기능 이상 시사 소견
- IgA 신병증, 얇은 기저막 질환 등 의심
- → 신장내과(콩팥) 진료가 권장됩니다
+
비뇨기(요로) 출처를 시사
- 정상 모양의 균일한 적혈구
- 요로감염·요로결석·BPH 동반 가능
- 옆구리 통증·배뇨 증상이 함께
- 방광·요관·신우 등 요로 점막 손상
- 위험군에 따라 영상·내시경 평가
- → 비뇨의학과 평가가 우선 고려됩니다
LOW · 저위험군
젊은 비흡연자, 적은 RBC
여성 < 60세 / 남성 < 40세, 비흡연 또는 < 10갑년, RBC 3~10/HPF, 기타 위험요인 없음. 악성 확률 < 0.4%로 매우 낮습니다.
INTERMEDIATE · 중등도
중간 연령·흡연력
여성 ≥ 60세 또는 남성 40~59세, 흡연력 10~30갑년, RBC 11~25/HPF 범위. 표준 평가가 필요한 그룹입니다.
HIGH · 고위험군
고령 남성·다흡연자
남성 ≥ 60세, 흡연력 > 30갑년, RBC ≥ 25/HPF, 또는 육안적 혈뇨 병력, 직업 노출(벤젠 등)·골반 방사선 치료력 동반 시.
CRITERIA · 04
연령 및 성별
남성이 여성보다 비뇨기 종양 위험이 더 큽니다. 여성은 연령만으로는 고위험군으로 분류하지 않습니다 (다른 요인 필요).
CRITERIA · 05
흡연력 (갑년)
하루 한 갑 × 30년 = 30갑년. 흡연은 방광암의 가장 강한 환경 위험인자로, 갑년이 많을수록 위험도가 직선적으로 상승합니다.
RED FLAG · 06
육안적 혈뇨 병력
한 번이라도 눈으로 보이는 혈뇨가 있었다면 그 자체로 고위험군 — 악성 확률이 약 11%로 현미경적 혈뇨보다 훨씬 높아집니다.
1
발견 · Dipstick (+)
건강검진 소변스틱에서 잠혈(+). 위양성이 흔하므로 단독으로 확진하지 않고, 현미경 재확인이 반드시 필요합니다.
2
현미경 확인 · ≥ 3 RBC/HPF
병원에서 현미경으로 적혈구 수를 직접 확인. 일시적 원인(UTI·생리·운동) 배제 후 진단을 확정합니다.
3
위험도 평가 · 저·중·고
연령·성별·흡연력·RBC 수·동반 위험요인을 종합해 AUA/SUFU 2025 기준으로 분류, 검사 강도를 결정합니다.
4
맞춤 검사 후 재평가
위험군별 표준 검사 시행. 저위험은 6개월 내, 중등도는 12개월 내 재평가. 새로운 증상 시 즉시 재진료입니다.
주의
새로 보이는 혈뇨(육안 혈뇨)·혈뇨 양 급증·새로운 비뇨기 증상이 발생하면 정해진 재평가 시점을 기다리지 말고 즉시 내원하세요.
