즉시 시행 6단계
1
인지 · 호출 (≤10초) — "코드 블루"
내시경·mouthguard 즉시 제거 · 좌측위→supine 전환 · CPR board 확보 · suction 준비 ·
직원 분담: 압박자 / 환기자 / 약물 / 기록 / 119 호출
2
흉부압박 즉시 시작 — 100–120/min · 깊이 5–6 cm
Full chest recoil 보장 · 2분마다 교대 · hands-off time <10초 · ETCO₂ <10 mmHg면 압박 질 점검
3
리듬 확인 → 제세동 (필요 시)
AED 패드 부착 · 즉시 분석 · shock 후 리듬 재확인 없이 압박 즉시 재개
Shockable
VF / pVT
Biphasic 200 J 단일 충격 → 즉시 압박 재개 → 2분 후 리듬 재평가
Non-shockable
PEA / Asystole
제세동 금지 · 압박 + Epi 1mg q3–5min 지속 · 5H 5T 가역 원인 동시 점검
4
i-gel 삽입 (Advanced airway) · Size 4 표준 (50–90 kg)
Cuff에 수용성 윤활제 · sniffing position · hard palate 따라 단번에 삽입 ·
검은 표시선이 치열에 위치할 때 정지 · 압박 중단 없이 ≤10초 · 삽입 후 BVM·FiO₂ 100% ·
압박과 비동기 환기 10회/min · ETCO₂ 모니터 · gastric channel로 OG tube 12 Fr 위 감압
5
IV/IO 확보 → Epinephrine 1 mg IV q3–5분
모든 리듬 공통 · VF/pVT 지속 시 Amiodarone 300 mg → 150 mg (또는 Lidocaine 1–1.5 mg/kg) ·
NaHCO₃·Ca·Mg는 routine 비권장 (특이 적응증만)
6
5H 5T 가역 원인 동시 점검 — 내시경실 특이
Hypoxia 환기 강화 · Toxin 진정제 길항제 (아래 참조) ·
Hypovolemia(출혈) 수액·수혈 · Tension PTX(EUS·ERCP 후 드물게)
진정제 길항제 (Antidote) — 내시경실 특화
Naloxone
0.4–2 mg IV
Opioid 역전 — fentanyl · pethidine 호흡억제
Flumazenil
0.2 mg IV
Benzodiazepine 역전 — midazolam · CPR 중 우선순위 낮음, ROSC 후 고려
Propofol
길항제 없음
지지요법만 — 환기·승압·수액으로 시간 벌기